Funktionelle Schilddrüsenunterfunktion: Wenn „normale“ Werte nicht reichen 

 

„Ihre Schilddrüse ist in Ordnung“  und trotzdem passt etwas nicht

Manchmal ist es kein großes Drama.
Kein plötzlicher Zusammenbruch.
Keine klare Diagnose.

Sondern etwas Leises.

Du stehst morgens auf – und fühlst dich schon müde.
Dein Körper wirkt schwer, obwohl du genug geschlafen hast.
Du frierst schneller als früher.
Dein Kopf läuft langsamer, der Antrieb fehlt.
Das Gewicht verändert sich – nicht abrupt, sondern schleichend.

Und irgendwo im Hinterkopf ist dieses Gefühl:

„So kenne ich mich eigentlich nicht.“

---

„Alles in Ordnung“ – und trotzdem nicht im Gleichgewicht

Dann kommt der Arzttermin.
Blutabnahme.
Ein paar Tage später der Befund.

Und der Satz, den so viele Menschen hören:

„Ihre Schilddrüse ist in Ordnung. Der TSH liegt im Normbereich.“

Objektiv beruhigend.
Subjektiv oft verwirrend.

Denn innerlich spürst du etwas anderes:

• Dein Stoffwechsel fühlt sich gebremst an

• Deine Energie reicht gerade so für den Alltag

• Dein Körper wirkt, als hätte jemand den Regler ein Stück heruntergedreht

Nicht krank genug, um „wirklich krank“ zu sein.
Aber auch nicht gesund genug, um dich lebendig zu fühlen.

---

Genau hier beginnt das eigentliche Thema

Dieser Zwischenzustand ist kein Einzelfall.
Und er ist kein Einbildung.

Er beschreibt das, was man funktionelle oder subklinische Schilddrüsenunterfunktion nennt:

👉 Situationen, in denen die klassischen Laborwerte formal noch im Referenzbereich liegen,
👉 der Körper aber bereits spürbar auf Sparflamme läuft.

Die Medizin sieht: noch normal.
Der Mensch erlebt: nicht mehr richtig versorgt.

Und genau dieses Spannungsfeld schauen wir uns in diesem Artikel an.

---

Was dich im nächsten Abschnitt erwartet

In diesem ersten Teil klären wir:

• was TSH, T3 und T4 wirklich bedeuten – in verständlicher Sprache

• warum „Normbereich“ nicht automatisch „optimal für dich“ heißt

• weshalb viele typische Unterfunktionssymptome auftreten können, obwohl Laborwerte unauffällig sind

• und wo die Grenzen der klassischen Betrachtung liegen – ohne sie abzuwerten

Nicht, um Diagnosen zu erfinden.
Sondern um zu verstehen, was dein Körper dir zeigt.

---

👉 Ab hier kannst du nahtlos mit deinem bestehenden Abschnitt weitergehen:

„Was bedeuten TSH, T3 und T4 eigentlich – in Alltagssprache?“

Was bedeuten TSH, T3 und T4 eigentlich – in Alltagssprache?

Um dieses Dilemma zu verstehen, hilft ein einfaches Bild.

Stell dir deine Schilddrüse wie ein Heizkraftwerk vor.

Sie bestimmt,
wie viel Energie dein Körper produziert,
wie warm dir ist,
wie schnell Zellen arbeiten,
wie aktiv Stoffwechsel, Verdauung und Nervensystem laufen.

Damit dieses Kraftwerk funktioniert, gibt es drei zentrale Signale:

TSH, T4 und T3.

TSH – das Steuersignal aus dem Gehirn

TSH wird im Gehirn gebildet, genauer gesagt in der Hypophyse.
Es ist so etwas wie das Thermostat deines Stoffwechsels.

Wenn das Gehirn registriert:
„Es ist zu kalt, zu langsam, zu wenig Energie da“,
dann steigt das TSH – als Aufforderung an die Schilddrüse, mehr zu arbeiten.

Sinkt der Bedarf, wird TSH gedrosselt.

Wichtig ist dabei:
👉 TSH misst nicht die Leistung der Schilddrüse direkt,
sondern den Regeldruck, unter dem sie steht.

Ein höheres TSH bedeutet oft:
Der Körper muss mehr „ziehen“, um ausreichend Wirkung zu bekommen.

T4 – das Vorratshormon

T4 (Thyroxin) ist das Hormon, das die Schilddrüse überwiegend produziert.

Man kann es sich vorstellen wie:

ein Rohstoff
oder ein Energievorrat, der noch aktiviert werden muss.

T4 selbst wirkt nur schwach.
Es ist dafür gedacht, in den Geweben weiterverarbeitet zu werden.

T3 – das aktive Hormon

T3 (Trijodthyronin) ist das wirklich aktive Schilddrüsenhormon.

Es wirkt direkt in den Zellen und entscheidet darüber:

wie schnell Energie produziert wird
wie warm dein Körper ist
wie wach dein Gehirn arbeitet
wie aktiv Muskeln, Herz und Verdauung sind

Der Großteil des T3 entsteht nicht in der Schilddrüse,
sondern durch Umwandlung aus T4 – vor allem in Leber, Darm, Muskeln und Gehirn.

Und genau hier beginnt oft das funktionelle Problem.

Warum „alles normal“ sein kann – und sich trotzdem nichts normal anfühlt

In der klassischen Labordiagnostik sehen wir meist:

• TSH

• freies T4

• manchmal freies T3

Sind diese Werte im Referenzbereich, gilt die Schilddrüse formal als unauffällig.

Was dabei oft nicht sichtbar wird:

• wie viel Stress das System braucht, um diese Werte zu halten

• ob T4 ausreichend in T3 umgewandelt wird

• ob T3 in den Zellen wirklich ankommt

• ob Entzündung, Stresshormone oder Nährstoffmängel die Wirkung bremsen

Das bedeutet:

Ein Mensch kann biochemisch „noch normal“ sein,
aber funktionell bereits deutlich unterversorgt.

Nicht, weil etwas kaputt ist.
Sondern weil das System beginnt, Energie zu sparen.

Und genau das spüren viele Menschen lange,
bevor Laborwerte klar aus dem Referenzbereich fallen.

„Normbereich“ ist nicht gleich „optimal versorgt“

Referenzbereiche im Labor sind statistische Konstrukte.

Sie zeigen, wo etwa 95 % der Bevölkerung liegen –
nicht, wo dein individueller Stoffwechsel am besten funktioniert.

Zwei Menschen können denselben TSH-Wert haben
und sich völlig unterschiedlich fühlen.

Warum?

Weil ein Wert im Normbereich nur sagt:
👉 Das System kann diesen Zustand noch halten.

Er sagt nichts darüber,

• wie viel Stress dafür nötig ist

• wie gut die Umwandlung von T4 zu T3 läuft

• wie empfindlich deine Zellen auf Hormone reagieren

• wie stabil dein Nervensystem gerade ist

Ein Körper kann also „kompensieren“ –
lange, leise und mit wachsendem Energieverlust.

Viele Menschen leben genau in diesem Kompensationsmodus.

Wenn der Körper spart, bevor er krank wird

Der Körper ist nicht dumm.
Er wartet nicht, bis etwas kaputt ist.

Wenn Energie dauerhaft knapp wird,
zieht er früh die Handbremse:

• Stoffwechsel wird langsamer

• Wärmeproduktion sinkt

• Verdauung verlangsamt sich

• Antrieb und Motivation nehmen ab

Nicht aus Schwäche.
Sondern aus Schutz.

Diese Phase nennen wir funktionell oder subklinisch:

Noch keine manifeste Erkrankung.
Aber bereits eine spürbare Drosselung der Lebensenergie.

Typische Zeichen einer funktionellen Schilddrüsenunterfunktion

Nicht jede Person hat alles.
Aber viele erkennen sich in Teilen wieder.

Energie & Kopf

• anhaltende Müdigkeit trotz Schlaf

• Brain Fog, verlangsamtes Denken

• reduzierte Belastbarkeit

• depressive Verstimmung ohne klaren Auslöser

Körper & Stoffwechsel

• Kältegefühl, kalte Hände und Füße

• Gewichtszunahme oder schwieriges Abnehmen

• Verstopfung, träge Verdauung

• trockene Haut, brüchige Haare

Hormonsystem

• Zyklusunregelmäßigkeiten

• Libidoverlust

• Fruchtbarkeitsprobleme

Wichtig:
Diese Symptome sind keine Diagnose.
Aber sie sind ein Signal.

Was die klassische Medizin richtig macht – und wo ihre Grenzen liegen

Die Schulmedizin hat einen klaren Auftrag:

• schwere Unterfunktionen erkennen

• gefährliche Ursachen ausschließen

• sicher behandeln, wenn notwendig

Bei deutlich erhöhtem TSH und erniedrigtem fT4
ist eine Hormontherapie sinnvoll und oft sehr wirksam.

Bei grenzwertigen oder subklinischen Befunden
ist Zurückhaltung medizinisch nachvollziehbar.

Das schützt vor Übertherapie.

Aber:
👉 Es lässt viele Menschen allein mit ihren Symptomen,
wenn noch kein klarer Behandlungsgrund vorliegt.

Das ist keine Ignoranz.
Es ist eine Modellgrenze.

Das funktionelle Dilemma

Rein biochemisch:
„Noch nichts krank.“

Funktionell:
Der Mensch fühlt sich ausgebremst.

Genau hier setzt die funktionelle Betrachtung an.

Nicht als Ersatz der klassischen Medizin,
sondern als Erweiterung des Blickwinkels.

Mein ärztlicher Blick: Warum ich weiter frage

In meiner Praxis sehe ich häufig Menschen,

• deren Werte „gerade noch normal“ sind

• die aber deutlich an Energie, Wärme und Klarheit verloren haben

Dann frage ich nicht nur:

Wie hoch ist der TSH?

Sondern:

• Wie stabil ist dein Nervensystem?

• Wie gut funktioniert die T3-Umwandlung?

• Sind die nötigen Nährstoffe vorhanden?

• Wie schläfst du wirklich?

• Wie viel Stress trägt dein Körper schon zu lange?

Denn die Schilddrüse arbeitet nicht isoliert.

Die Schilddrüse als Teil eines Systems

Sie steht im ständigen Austausch mit:

• Nervensystem

• Immunsystem

• Stoffwechsel

• Darm

• Umwelt

Wenn eines dieser Systeme dauerhaft unter Druck steht,
reagiert die Schilddrüse oft mit Bremsen.

Nicht als Fehler.
Sondern als Schutzmechanismus.

Funktionelle Diagnostik – sichtbar machen, was Laborwerte nicht zeigen

Neben klassischer Labordiagnostik nutze ich ergänzend:

Bioimpedanz-Analyse (BIA)
Sie zeigt, wie sich Körperzusammensetzung und Zellvitalität entwickeln.
Viele Betroffene zeigen ein Bild von:

• weniger aktiver Masse

• mehr Wasserbindung

• reduzierter zellulärer Spannung

HRV-Messung (Herzratenvariabilität)
Sie gibt Einblick in den Stresszustand des Nervensystems.
Ein dauerhaft niedriger Wert passt häufig zu:

• innerer Erschöpfung

• schlechtem Schlaf

• fehlender Regeneration

So wird sichtbar:
Nicht nur ein Hormonwert ist langsam –
das ganze System steht auf Sparmodus.

Nährstoffe – das Material für Regulation

Eine Schilddrüse kann nur so gut arbeiten,
wie es ihre Umgebung erlaubt.

Wichtige Faktoren sind unter anderem:

• Jod – Grundbaustein der Hormone

• Selen – für Umwandlung und Schutz

• Eisen – für Energie und Synthese

• Zink – für Rezeptor- und Immunfunktion

• B-Vitamine – für Stoffwechsel und Nerven

Nicht „hochdosiert auf Verdacht“,
sondern gezielt, zeitlich begrenzt und begleitet.

Lebensstil ist kein Beiwerk – er ist Therapie

Viele funktionelle Unterfunktionen stabilisieren sich nicht durch Tabletten,
sondern durch Ordnung im Alltag.

Rhythmus

• feste Aufstehzeiten

• Morgenlicht

• abendliche Reizreduktion

Ernährung

• ausreichend Protein

• stabile Blutzuckerführung

• wenig Ultra-Processing

Bewegung

• regelmäßig, moderat

• nicht maximal, sondern tragend

Stressregulation

• Pausen

• Grenzen

• Atemräume

Nicht als Optimierungsprojekt.
Sondern als Rückkehr in einen menschlichen Takt.

Anthroposophische Ergänzung – Wärme, Rhythmus, Erdung

Anthroposophisch betrachtet reagiert die Schilddrüse sensibel auf:

• Kälte

• Entkopplung vom Körper

• dauerhaftes Leben „im Kopf“

Wenn Denken, Planen und Funktionieren überwiegen,
und Wärme, Bewegung und Rhythmus fehlen,
zieht sich der Stoffwechsel zurück.

Dann hilft oft nicht mehr Druck,
sondern mehr Erdung.

Wärme, Rhythmus und Einfachheit
sind hier keine Esoterik,
sondern biologische Signale von Sicherheit.

Umweltfaktoren – Bremsen im Hintergrund

In manchen Fällen spielen zusätzliche Faktoren eine Rolle:

• Schimmelbelastung

• hormonaktive Substanzen

• chronische Entzündungsreize

Diese prüfe ich nicht routinemäßig,
sondern gezielt, wenn Verlauf und Geschichte darauf hindeuten.

Nicht alles ist relevant.
Aber manches ist entscheidend.

Die stille Wechselwirkung: Schilddrüse & weibliche Hormone

Die Schilddrüse arbeitet nicht isoliert.

Sie steht in enger Verbindung mit dem weiblichen Hormonsystem –
insbesondere mit Östrogen und Progesteron.

Diese Beziehung ist fein.
Und sie ist bidirektional.

Das bedeutet:
👉 Eine gebremste Schilddrüse kann den Zyklus beeinflussen.
👉 Und ein zyklisches Ungleichgewicht kann die Schilddrüse weiter dämpfen.

Auch dann, wenn keine klassische Erkrankung vorliegt.

Was passiert bei funktioneller oder subklinischer Unterfunktion?

Wenn die Schilddrüsenleistung nachlässt –
nicht dramatisch, nicht „krankhaft“, sondern subtil –
verändert sich das hormonelle Milieu im Körper.

Typische Effekte können sein:

• Die Umwandlung von Östrogen verlangsamt sich

• Östrogen wirkt länger und stärker auf das Gewebe

• Progesteron gerät relativ ins Hintertreffen

Nicht, weil plötzlich „zu viel Östrogen“ vorhanden ist –
sondern weil das Gegengewicht schwächer wird.

Genau hier entsteht das, was viele Frauen als Östrogendominanz erleben.

Warum Progesteron besonders sensibel reagiert

Progesteron entsteht nur unter bestimmten Voraussetzungen:

• ein stabiler Eisprung

• ausreichend Energie

• ein ruhiges Nervensystem

• ein tragfähiger Stoffwechsel

Die Schilddrüse beeinflusst all diese Ebenen.

Ist sie funktionell gebremst, kann das bedeuten:

• Eisprünge werden später oder unzuverlässig

• die zweite Zyklushälfte fühlt sich instabil an

• PMS, Brustspannen, Schlafprobleme nehmen zu

Nicht abrupt.
Nicht bei jeder Frau.
Aber häufig genug, um ein Muster zu erkennen.

Östrogen, Schilddrüse und das Bindungsproblem

Ein weiterer, oft übersehener Aspekt:

Östrogen beeinflusst die Menge an Transportproteinen im Blut
(z. B. Thyroxin-bindendes Globulin).

Mehr Östrogenwirkung kann dazu führen,
dass zwar genug Schilddrüsenhormon im Blut vorhanden ist,
aber weniger davon frei und wirksam ankommt.

Das Labor sieht:
„alles im Normbereich“.

Der Körper spürt:
„Ich komme nicht richtig in Schwung“.

Auch hier gilt:
👉 kein Defekt
👉 sondern ein funktionelles Missverhältnis

Der Kreis schließt sich

So kann ein leiser Kreislauf entstehen:

• funktionell gebremste Schilddrüse
  → weniger energetische Stabilität
  → schwächeres Progesteronfenster

• relative Östrogendominanz
  → mehr Belastung für Leber, Nervensystem und Stoffwechsel
  → weitere Dämpfung der Schilddrüsenachse

Kein Teufelskreis.
Aber ein Regelkreis, der sich ungünstig einstellen kann.

Und genau deshalb macht es wenig Sinn,
Schilddrüse oder Zyklus getrennt zu betrachten.

Der Körper tut das auch nicht.

Zusammengefasst

Eine funktionelle Schilddrüsenunterfunktion ist:

• kein Defekt

• kein eingebildetes Problem

• kein „alles psychisch“

Sondern oft ein frühes Warnsignal,
dass ein System zu lange über seine Reserven gelebt hat.

Wenn man dieses Signal ernst nimmt,
kann Regulation oft gelingen –
bevor echte Krankheit entsteht.

Nicht durch Perfektion.
Sondern durch Verstehen, Ordnung und Zeit.

Unverbindlich sprechen?

Wenn Sie spüren, dass Ihre Schilddrüse, oder Ihr Energiehaushalt insgesamt, Sie ausbremst, obwohl „alles in der Norm“ sein soll, können wir das in einem ersten Termin gemeinsam sortieren.

 

🩺 Ort: Praxis in Berlin

💻 Oder online: per Videosprechstunde, wenn Sie nicht vor Ort sind

Quellen

• Kim YA, Park YJ. Prevalence and risk factors of subclinical thyroid disease. Endocrinol Metab (Seoul). 2014;29(1):20–29. doi:10.3803/EnM.2014.29.1.20

• Morón-Díaz M, Esteban NV, Andrada P, et al. Correlation between TSH levels and quality of life among subjects with well-controlled primary hypothyroidism. Endocrine. 2021;72(1):190–197. doi:10.1007/s12020-020-02449-4

• Xu Y, Chen J, Hu X, et al. The optimal healthy ranges of thyroid function defined by the risk of cardiovascular disease and mortality: a prospective cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2023;11(10):743–754. doi:10.1016/S2213-8587(23)00227-9

• Álvarez-Pedrerol M, Ribas-Fitó N, Torrent M, et al. TSH concentration within the normal range is associated with cognitive function and ADHD symptoms in healthy preschoolers. Clin Endocrinol (Oxf). 2007;67(3):419–426. doi:10.1111/j.1365-2265.2007.02904.x

• Taylor PN, Razvi S, Pearce SH, Dayan CM. A review of the clinical consequences of variation in thyroid function within the reference range. Clin Endocrinol (Oxf). 2013;78(5):523–529. doi:10.1111/cen.12148

• Duntas LH, Wartofsky L. Cardiovascular risk and subclinical hypothyroidism: focus on lipids and new emerging risk factors. Thyroid. 2007;17(11):1075–1084. doi:10.1089/thy.2007.0119

• van Tienhoven-Wind LJ, Dullaart RPF. Low-normal thyroid function and novel cardiometabolic biomarkers. Nutrients. 2015;7(2):1352–1377. doi:10.3390/nu7021352

• Wu K, Zhou Y, Ke S, et al. Lifestyle is associated with thyroid function in subclinical hypothyroidism: a cross-sectional study. BMC Endocr Disord. 2021;21(1):112. doi:10.1186/s12902-021-00772-z

• Rampy J, Alghoul E, Krüger A, et al. Overnutrition directly impairs thyroid hormone biosynthesis and utilization, causing hypothyroidism, despite remarkable thyroidal adaptations. bioRxiv. 2025. doi:10.1101/2025.03.31.645596 (Preprint)